会诊管理制度

一、基本要求

（一）按会诊范围，会诊分为机构内会诊（院内会诊）和机构外会诊（院际会诊）。

（二）按病情紧急程度，会诊分为急会诊和普通会诊。按照诊疗常规要求，急会诊应在收到会诊请求后即刻响应并于10分钟内到位，如无法到达应及时反馈并安排其他医师替代执行；普通会诊应当在会诊邀请发出后24小时内完成。

（三）会诊申请人应陪同会诊，会诊处置结果应在会诊单中详细记录；主管医师应把会诊意见和处置情况如实在病历文书中记录。

（四）前往或邀请机构外会诊，应当严格遵照相关管理规定执行。

二、会诊形式

根据会诊申请的范围和类别包括但不限于以下形式。

（一）院内普通会诊；

（二）院内急会诊；

（三）院内多学科会诊（含普通多学科会诊及多学科大会诊）；

（四）院际专家会诊（含邀请和被邀请）；

（五）院际远程（网络）会诊。

三、具体职责

（一）医务管理部门

1.审核临床科室提出的全院会诊申请。

2.负责协调全院医疗资源，为患者的救治做好保障工作。

3.参加特殊患者（孕产妇、新生儿、申请应急输血患者、爆炸、烧伤等重特大公共安全事故、重大传染病、存在潜在医疗纠纷患者等）的多学科（大）会诊。

4.参加组织要求的特殊保健对象患者（外宾、港澳台同胞、特殊医疗保健人员、本院职工等）的多学科（大）会诊。

5.参加科室代表性新技术、新业务相关的病历讨论。

6.监督全院会诊制度的落实情况，对未按要求落实会诊制度的科室及人员进行通报和处罚。

（二）申请科室

1.以电话呼叫、电子会诊申请单等形式发出会诊申请。急会诊必须采用即时通知方式，如电话通知。

2.院内多学科（大）会诊、院际远程（网络）会诊及邀请院外专家会诊须提前1-2个工作日向医务管理科提出书面申请；如为前述情况急会诊须提前半天提交申请；特殊情况或突发情况下可即时通知医务管理科。

3.院内多学科（大）会诊、院际远程（网络）会诊及邀请院外专家会诊前，须做好会诊的准备工作和患者及家属的知情同意工作。

（三）受邀科室

1.普通会诊、急会诊应由主治及以上资质医师执行。

2.多学科会诊应由副主任及以上资质医师执行，或由科室主任及指定医师进行。

3.受邀会诊医师接到邀请后，需提前了解患者病情等情况，为多学科会诊进行充分准备。

（四）会诊相关医疗文书

1.《院内多学科（大）会诊申请书》须详细填写患者病史、查体情况、辅助检查结果、会诊目的、会诊时间、地点、邀请会诊科室及专家信息等。

2.《院内多学科（大）会诊记录单》详细记录讨论意见，内容包括：基本信息、参会人员、发言内容、总结意见、受邀会诊医师及申请科室主任签字等。

3.《院际远程会诊申请书》详细写明患者病史、查体情况、辅助检查结果、会诊目的、拟申请会诊医院或相关医师/学科专业等。

4.《邀请院外专家会诊申请书》详细写明患者病史、查体情况、辅助检查结果、会诊目的、拟申请会诊医院或相关医师/学科专业等。

四、会诊要求

会诊工作为重要医疗行为，会诊相关科室应认真严肃对待会诊的发起及实施，会诊时由邀请与受邀双方医师（组）共同参与，须认真沟通讨论，产生的意见应中肯和具有可行性。

院内多学科（大）会诊流程

一、院内普通多学科会诊

（一）开展条件

1．经科室内讨论并请相关专科会诊后仍无法确诊的患者。

2．病情危重需多学科协助制定治疗方案的患者。

3．特殊条件下需要调动资源支持治疗的患者。

（二）开展流程

1．主管医生经住院医生工作站系统填写并打印《院内普通多学科会诊申请书》，送医务科备案后将纸质申请送达被邀请医师处。

2．应邀科室安排副高级以上职称医师参加。

3．由患者所在科室主任主持，并指定专人进行记录。

4．将讨论结果记入患者病程。

5．邀请科室为全院各临床医技科室。

二、院内多学科（大）会诊

（一）开展条件

1．病情复杂的急、危、重症需要多学科参与诊疗患者。

2．特殊患者或潜在医疗纠纷患者。

3．涉及专科开展新医疗技术需要多学科协作的诊疗方案制定和疑难问题解决。

4．诊疗过程中需要院方协调全院或院际医疗资源的患者。

（二）院内多学科(大)会诊申请流程

1．主管医生经住院医生工作站系统填写并打印《院内多学科（大）会诊申请书》，经科主任确认签字后报医务处医务管理科审批。

2．经医务管理科审批同意后，主管科室将《申请书》原件夹入患者病历，复印件送达被邀请医师处。应邀科室应安排副主任以上职称医师参加。

3．会诊由患者所在科室主任主持，并指定专人记录。会诊结束后两个工作日内由主管医师填报《院内多学科（大）会诊记录单》，科主任审核签字后送达医务管理科留存。

4．医务处将根据实际情况派科级以上人员参会，根据情况联合其他部门共同参会。

远程会诊申请流程

一、申请条件

（一）经过院内会诊后,仍未解决的疑难患者。

（二）老虎机游戏：学科设置及专业限制，需专科医院协助诊治，无法转诊的患者（如患有传染性疾病、精神疾病的患者）。

（三）特殊要求需要远程会诊的患者。

二、申请流程

（一）由申请科室填写《院外专家会诊邀请单》，勾选远程会诊方式后经科主任同意签字,报医务管理科审批。

（二）审批通过后，按要求填写《远程会诊申请单》，并制作病例汇报材料，医务管理科按流程向外院提出会诊申请。

（三）受邀医院确定会诊时间后，相关人员应提前15分钟到达远程会诊中心，做好技术支持确保会诊顺利进行。

（四）会诊结果、临床效果应在会诊结束一周内由申请科室会诊经办人进行总结并将《远程会诊记录单》送达医务管理科留存。