各处室、各科室：

为了进一步加强医院管理，提升医疗服务质量，确保医院管理和诊疗行为规范、有序和高效进行，等级复审办公室现对医院工作制度和诊疗规范进行梳理汇编，具体事项通知如下：

一、汇编内容

涵盖医院管理、医疗医技护理、患者服务、后勤保障等管理制度、规范、流程和临床诊疗常规、技能与实践手册等。

二、编制原则

根据三级医院等级评审细则要求和国家规范、行业标准以及医院实际情况，积极做好相关内容的完善、增减、修订，体现医院管理科学化、精细化、制度化和诊疗科学性、实用性、全面性、先进性。

三、编制要求

1.各处室/科室成立编写小组，由处室/科室负责人牵头，指定专人负责，确保内容准确、完整、规范。

2.汇编材料汇总在一个word文档中，字体统一为宋体，字号除标题为三号外，其他统一为小四号。首页为内容目录。

四、编制阶段

1.处室/科室资料收集与整理（6月5日至7月5日）；

2.等级复审办公室规范内容撰写与修订（7月8日至7月21日）；

3.处室/科室审核与定稿（7月22日至7月31日）；

4.印制与分发（8月1日至8月30日）。

五、收集联系人

编写内容经处室/科室负责人审核后将电子版发送相关联系人：

行政管理：贾立永 护理管理：刘艳

医务管理：武辽伟 临床管理：杨成、王雪

医技/药学管理：李茁 院感管理：王雪

总务后勤保卫管理：李红军

联系电话：2204

请各处室/科室高度重视此次编印工作，处室/科室负责人要切实履行好编写责任，确保工作质量和进度。

等级复审办公室

2024年6月5日