近日，烧伤整形医学美容外科通过学科内亚专业多组协作，顺利进行了胫骨前两处皮肤鳞癌切除及游离背阔肌瓣移植+自体皮移植术修复创面。

患者为73岁老年男性，2年前于当地医院行左下肢胫前肿物切除术，近日肿物复发并逐渐增大，呈两处菜花样肿物，遂至老虎机游戏：烧伤整形医学美容外科慕生枝主任处就诊。入院后行B超及病检后诊断为皮肤原位癌，CT血管造影（CTA）提示腋动脉、胫前动脉及胫前静脉血流通畅。慕生枝主任组织科室内多组医生讨论。考虑行游离背阔肌瓣+自体皮移植术修复创面。术前请娱乐老虎机：李竟源副主任医师及肿瘤外科王永恒主治医师会诊，排除肿瘤骨组织侵犯及淋巴结转移。

出于对老虎机游戏：技术水平的信赖，患者及家属决定实施科室的手术方案。慕生枝主任高度重视，因为显微外科手术不仅要在术前有严格的评判，而且术后管理也尤为重要。进一步明确患者的全身情况及血管条件，排除手术禁忌症，给予行游离背阔肌瓣+自体皮移植术。术前与患者及亲属进行充分沟通，将术中风险、围手术期注意事项充分告知。慕生枝主任全盘部署，主刀医生为郭亚东副主任医师和李建武主治医师。术中将两处临近肿瘤彻底扩大切除，形成约10x14cm大小的缺损，并有部分胫骨外露。在游离受区血管时，因患者年龄较大，动脉及静脉血管较脆弱，多次出现破裂。背阔肌肌瓣切除顺利，在游离穿支血管时，保护好临近血管神经，尽可能保护供区的感觉及运动功能。李建武主治医师在吻合血管时，因血管壁脆弱，缝合过程中多次出现血管撕裂，将血管远端修剪，血管蒂长度已很难满足血管断端的端侧吻合，几经改变手术方案，考虑行胸背动脉与胫后动脉的端端吻合，但这样使患者会失去一支供养下肢远端的动脉。李建武主治医生沉着冷静，坚持实行端侧吻合，虽然延长了手术时间，但获得了很好的效果。术中王国栋主治医师、张松医师、刘霄医师及烧伤整形医学美容外科的规培和进修医生全程配合，麻醉医生术中实时调整患者血压，满足吻合条件。手术护士配合默契，手术顺利完成。学科护理团队对游离皮瓣移植术后患者个体化护理，严密检测生命体征，密切观察皮瓣颜色、温度、有无肿胀和毛细血管反流情况。术后皮瓣恢复良好，左下肢未见肿胀麻木等表现，皮瓣供区愈合良好，无感染征象。经过20余天的住院，患者已痊愈，可下地活动。

显微外科技术在修复重建方面有着较高的难度，烧伤整形医学美容外科已陆续开展了股前外侧游离皮瓣、背阔肌游离皮瓣、腹股沟区游离皮瓣、足背动脉穿支游离皮瓣以及DIEP等游离皮瓣技术。本次游离皮瓣移植术的顺利完成是科室显微外科技术水平的体现，同时也是在慕生枝主任带领下，科室团结一致克服困难的展现，大大增强了科室医务人员对于发展皮瓣移植的信心，为皮瓣移植发展器官再造技术开展奠定了良好的基础。科室年轻医生和规培、进修医生积极参与，学习显微外科技术，也体现科室对年轻医生的培养。在慕生枝主任的带领下，科室将通过多学科协作的方式，与娱乐老虎机：、肿瘤外科、耳鼻咽喉头颈外科等优秀科室合作，深耕创面修复及器官再造诊疗技术，共同为患者提供全面、科学、规范的诊疗，最大限度地保障患者的生命安全，提高患者术后的生活质量。