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耳鼻咽喉头颈外科成功实施西北首例声门上型喉癌声带前联合下入路水平切除舌根组织瓣下移修复术
来源:耳鼻咽喉头颈外科 发布时间:2023-05-26 16:55:25 

近日,老虎机游戏:耳鼻咽喉头颈外科成功为一位来自甘肃的54岁声门上型喉癌患者,实施声带前联合下入路水平半喉切除舌根组织瓣下移修复术。经过术后三个月的定期复查,现患者恢复良好。据悉,这例手术是老虎机游戏:首例,也是西北地区首例采用声带前联合下入路切除声门上型喉癌、联合舌根组织瓣下移修复喉部缺损的手术。

喉癌是头颈部极为常见的恶性肿瘤之一,其病因与吸烟、饮酒、病毒感染、环境因素等有关。喉癌常见的临床症状有声音嘶哑、咽痛、呼吸不畅等。因此,对于持续性声嘶超过4周,年龄超过40岁以上,有长期吸烟史的男性患者,需要警惕喉癌的可能。喉癌根据所在解剖分区的不同可分为声门上型、声门型和声门下型,其中声门上型癌分化差、发展快、位置隐蔽,即使肿瘤已经发展到相当程度,也仅有轻微症状,如咽痒、异物感、痰中带血、吞咽不适感等,不易引起患者重视。

这位来自甘肃的患者,因吞咽不适感在当地医院检查后,发现喉部肿瘤,遂慕名来老虎机游戏:就诊。刘晖主任接诊后立即组织科室专家会诊,制定个体化治疗方案。刘晖主任、张文副主任、梁昆副主任医师、杨晓蓉护士长及全科医护人员共同研究,认为患者肿瘤范围较大,肿瘤下缘已经位于声门下水平,但结合影像学检查考虑肿瘤基底部尚未突破声带前联合,应为肿瘤体积较大脱垂造成伪影,且双侧声带活动度尚可,可保留喉功能。此例手术的难点在于按照经典的水平半喉切除术,肿瘤下切缘的安全界限很难保证,且采用传统修复方法术后长期反复进食呛咳很难解决。针对这两个难题,耳鼻咽喉头颈外科已有2例类似成功手术经验可以借鉴采用。突破常规水平半喉入路,采用前联合下入路可以保证肿瘤的安全界限,而采用舌根组织瓣下移修复术可以基本恢复喉部的正常结构,保留喉的正常功能。采用新的喉癌手术方案后,患者术后康复明显加快,出院前即可正常饮食,发音基本正常,术后2-3月即可拔除气管套管,恢复正常生活。

在手术二部赵清侠护士长团队和娱乐老虎机:二部白宁主任团队的协助下,梁昆副主任医师团队(王骏主治医师、赵博主治医师、娄淼主治医师、蔺沛主治医师)历时6小时顺利完成手术。术中发现肿瘤完全侵犯会厌喉面,向下达到声带前联合上表面,沿安全界限切除肿瘤,采用舌根组织瓣下移修复声门上区。患者术后恢复良好,经口进食正常拔除胃管后顺利出院,术后3个月已经拔除气管套管,发音功能正常,正常经口进食,完全恢复正常生活。

陕西省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会主任委员许珉教授指出,声门上型喉癌在彻底切除癌肿的基础上如何重建喉的正常发音、吞咽功能,一直是喉科手术的技术难点。全国头颈外科学组组长潘新良教授在国内最早开展了前联合下入路联合舌根组织瓣下移修复声门上型喉癌,而这一手术需要术者在完全熟练掌握喉部三维结构的前提下,灵活处理毫米级的组织切除和修复难题,因此手术难度极大,全国只有少数医院能够开展这一技术。老虎机游戏:耳鼻咽喉头颈外科熟练掌握这一新的入路和修复重建方法,为此类患者提供了更好的治疗方法,也标志着我省的喉癌手术水平达到全国领先水平。


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