为进一步深化“以患者为中心”的服务理念，不断深化护理服务内涵，3月28日，在心血管外科李婷护士长的带领下，责任护士李侠、康复护士张敏鸽以及随访护士路冰花等一行四人来到了出院患者陈阿姨家进行居家随访服务。

陈阿姨是一位冠脉搭桥及升主动脉置换术后的63岁患者，出院一月。在居家随访前，电话随访患者的居家状态，得知患者回家后依旧有活动无耐力的状况，在院时患者便功能较低，活动较少，因此将患者的活动情况列为此次随访主要内容。

期间，李婷护士长仔细检查患者术后伤口，愈合良好，向患者和家属强调继续保持伤口清洁干燥的重要性，并提供伤口护理指导。李侠及张敏鸽护士为患者测量了血压和血糖，针对患者血压高的问题，详细询问患者用药情况后，发现没有口服降压药，与主管医生刘强现场联系，医生给予调整药物，指导患者分时段测量血压，动态记录血压变化，及时在院外微信管理群反馈，医务人员会动态调整用药和电话沟通关注患者的血压情况。此外，李婷护士长及康复护士张敏鸽为患者现场进行专业的徒手心肺评估，并制定了安全科学的个体居家运动方案。同时根据患者的身体状况和康复需求，提供了个性化的饮食指导。

随着医疗模式的改变，优质医疗服务包括住院前、住院中、出院后医护一体化医疗服务模式，将医疗护理服务延伸到家庭当中。居家随访是优质护理的重要组成部分，是延伸护理服务较好的途径，也是拉近医患之间心灵距离的桥梁，能真正为患者解疑答惑，达到全面促进患者康复，早日回归家庭和社会的目的。