近日，西咸院区心血管内科刘新宏主任、朱舜明副主任团队成功为一位阵发性房颤伴高血压、脑梗、脑出血病史的患者进行了房颤射频消融+WATCHMAN FLX左心耳封堵一站式手术。本次手术为老虎机游戏：西咸院区首次开展该类复杂手术。

患者为老年男性，长期饱受“阵发性房颤”所致的胸闷、心悸、气短，以及高血压、脑梗、脑出血等病痛折磨，曾多方求医治疗欠佳。近日，患者于老虎机游戏：西咸院区就诊，以“胸闷、气短2小时”主诉入院，既往阵发性房颤、高血压、脑梗、脑出血病史，CHA2DS2-VASc评分5分，HES-BLED评分5分，同时具备高缺血及高出血风险。心血管内科刘新宏主任及朱舜明副主任组织全科讨论，并与家属充分沟通后，决定行房颤射频消融联合左心耳封堵一站式手术。

术前对患者进行充分评估，在进行完善的术前检查和全面的术前准备后，手术顺利启动。手术分为两个部分：首先是房颤射频消融，术中使用pentaray导管在Carto3三维系统下，重构建左心房三维解剖图(FAM)同时采集左心房电压基质，在构建右下肺静脉时转为房颤心律,再使用消融导管对左房右肺静脉顶部和侧壁以及左肺静脉嵴部和后壁部位进行逐点消融，左侧和右侧肺静脉均实现单圈隔离，整个射频消融时间控制在90min内。射频消融完成后，朱舜明副主任立即开始左心耳封堵手术。通过在同一个房间隔穿刺位点交换左心耳封堵鞘，造影显示心耳形态呈反鸡翅型，测量左心耳开口为17mm，可用深度为16mm，结合术前三维重建模型及术中心腔内超声（ICE）结果，选择20mmWATCHMAN FLX左心耳封堵器。送入WATCHMAN FLX输送系统，并在ICE及DSA辅助下进行精准定位，ICE多角度查看封堵器位置形态良好，封堵伞展开无漏肩，无残余分流，压缩比16%，牵拉试验稳定，牵拉后无明显位移，符合释放标准PASS原则。随后释放封堵伞，最终成功完美封堵左心耳。

“房颤射频消融联合经皮左心耳封堵术”一站式手术采用微创方式，将房颤消融和左心耳封堵同时进行，减少了患者重复手术的痛苦与不便，也节省了时间和医疗资源。一站式手术可以在短时间内完成，患者不必多次住院，减少了住院时间和医疗费用。此外，一站式手术可以大大降低出血及脑卒中风险，通过一站式手术，患者可能不需要或减少后续抗凝药物的应用，降低了药物的副作用和相关的风险，改善患者的预后及生活质量。

此例房颤射频消融联合WATCHMAN FLX左心耳封堵一站式手术的成功开展，展现出西咸院区心内科团队紧跟学科热点，不断开拓创新，以质量促进院区高水平发展的决心和动力。西咸院区心内科目前已可全面开展各类心血管相关手术，尤其是各种复杂、高危的手术，并积极探索代表省级三甲医院水平的各项新技术、新业务。随着科室人员的不断壮大，人才梯队的不断完善，将逐步建设成为具有较强区域影响力的特色专科。