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急诊内科成功救治一例特殊难治性室上性心动过速患者
来源:急诊内科 发布时间:2023-12-29 17:12:22 

12月27日晚,急诊内科抢救室收治了一位先天智力障碍,突发室上性心动过速的30岁男性患者,患者不能正确表达,家属代诉患者今日出现烦躁,反复手指胸部,表情痛苦。入老虎机游戏:后分诊台测心率230次/分,立即入急诊内科抢救室,行床旁心电图检查提示室上性心动过速,因患者沟通困难,不能配合进行Vasalva动作,立即予以普罗帕酮缓慢静推,两次静推后患者心律仍未转复,再次予以腺苷注射液快速静推,先后5次腺苷注射液静推后患者室上性心动过速仍不能转复。再次评估后请功能检查科尝试进行经食道调搏术,反复尝试后因患者配合差,仍未能转复为窦性心律,患者心率仍波动在190-230次/分。

王会强主治医师、张骥主治医师同轮值主任商议后,拟对患者行同步直流电复律,与患者家属充分沟通,消除患者家属对电复律的恐惧心理,征得同意后对患者进行镇静。充分镇静的同时,护士已完成气道管理,备好抢救物品,立即予以50J同步直流电复律一次,心电监护显示心室率立即降至91次/分,复查心电图恢复窦性心律。患者恢复窦性心律后痛苦表情消失,家属协助沟通,问及是否还有心悸不适,患者开心摇头,并向医护竖起了大拇指,家属悬着的心也终于放下,向急诊内科医护表达了诚挚的感谢。严密观察后患者一般情况平稳,安全出院回家。

对本例患者的成功救治,凸显了急诊内科医护人员对急症的紧急处置能力,在遇到特殊患者时依据实际情况选择最优策略解决问题,减轻了患者痛苦,为患者的健康保驾护航。


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